Грипп

1453195718_h1n1Дети отличаются 100%-ной восприимчивостью к гриппу, однако, рожденные от матерей с противогриппозным иммунитетом и вскармливаемые грудью, в течение первых 2—3 месяцев жизни защищены от этой инфекции. К 3—4 месяцам напряженность иммунитета падает и с 6-месячного возраста дети могут болеть гриппом очень тяжело. Поэтому мамочки начинают профилактику гриппа ещё до начала первых симптомов заболевания.

Обычно грипп начинается с подъема температуры до 38—40°, сильной головной боли, недомогания, заложенности носа, необильного серозно-слизистого насморка. При тяжелых формах наблюдаются резкая бледность, вялость, сонливость, повторная рвота, навязчивый кашель, першение в горле, саднение за грудиной, охриплость голоса, головокружение. Возможны повторные носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и слизистые.

При осмотре зева выявляются яркая, разлитая краснота, зернистость, мелкие кровоизлияния, сухой обложенный язык. У маленьких детей может быть водянистый, непереваренный стул, иногда с примесью слизи. У детей старшего возраста возможны сильные боли в животе, запоры. Лихорадка продолжается от 2—3 до 4—5 дней, при пневмонии до 7—10 дней и более.

В особенно тяжелых случаях при токсической форме гриппа температура достигает 40—41°, кожные покровы приобретают землистый оттенок, синюха вокруг рта, нарушается сон, исчезает аппетит, появляются одышка, спутанное сознание, судороги. Резко падает артериальное давление. Быстро присоединяется воспаление легких.

Смерть может наступить через 10— 12 часов от начала заболевания. У детей первых 2 лет грипп может протекать с астмоидным синдромом и с синдромом крупа. При астмоидном синдроме обильный насморк, одышка с затрудненным выдохом и свистящими хрипами, слышными на расстоянии. При синдроме крупа на высоте лихорадки и гриппозной интоксикации появляются грубый, лающий кашель, сиплый голос, шумное дыхание с затрудненным вдохом. Отек слизистой гортани и закупорка голосовой щели вязкой мокротой могут привести к остановке дыхания.

У детей встречаются стертые формы гриппа, протекающие без интоксикации и лихорадки со слабо выраженными катаральными явлениями. Диагноз ставится на основании контакта с больными явным гриппом, обнаружения вируса гриппа в носоглотке и нарастания титра противогриппозных тел в крови.

У грудных детей начальная интоксикация при гриппе может быть слабо выражена, температура субфебрильная или нормальная, дыхание через нос нарушено, обильный насморк. Дети вялые, отказываются от груди, бледны, цианоз вокруг рта, беспокойно спят, теряют вес. Температура держится 3—5 дней; вялость, насморк, кашель 6—8 дней. С присоединением бронхита, пневмонии температура поднимается, состояние резко ухудшается. Пневмония может развиться на 2—3-й день болезни. При первых признаках гриппа ребенок должен быть уложен в постель, изолирован от окружающих и осмотрен врачом. Больных тяжелыми формами и осложненным гриппом, а также детей первого года жизни независимо от тяжести заболевания немедленно госпитализируют.

Грипп протекает у детей, как правило, циклически: клинические проявления исчезают через 2—5 дней. При неполном подавлении гриппозного вируса течение болезни может быть волнообразным: температура держится 3—5 дней, затем снижается до нормальных цифр на 12—48 часов и вновь поднимается на 1—2 дня. Больной заразен в течение 5—7 дней. Затянувшаяся лихорадка и интоксикация свыше 7 дней свидетельствует об осложнении или обострении сопутствующих хронических заболеваний.

Самыми частыми осложнениями гриппа являются пневмонии, евстахеиты, отиты, стоматиты, пиелонефриты. Возможны невриты, арахноидиты, менингоэнцефалиты. Грипп снижает защитное действие профилактических прививок и сопротивляемость к другим инфекциям.

Лечение в домашних условиях проводит участковый врач, Учитывая наблюдающееся при гриппе поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, постельный режим больной должен соблюдать в течение всего лихорадочного периода и не менее 3 дней нормальной температуры.

При тяжелых формах гриппа и при гриппе у детей первого года жизни в первые два дня болезни внутримышечно вводят противогриппозный гамма-глобулин, который обезвреживает гриппозный вирус.